Montag, 20. März 2023

EmbryoAdoption

 Heutzutage wird viel über die wachsende Zahl von Unfruchtbarkeit bei Ehepaaren gesprochen. Es gibt viele mögliche Gründe. Die Entwicklung der Medizin geht schneller voran als je zuvor in den vergangenen Jahrhunderten. Dennoch schreitet die Unfruchtbarkeit voran und bisher gibt es keine Voraussetzungen dafür, dass ihr Wachstum zumindest verlangsamt wird.

Bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit mit Hilfe von Techniken der assistierten Reproduktion werden mehrere Embryonen in einer der Phasen gebildet, um Risiken zu minimieren, während beim Embryotransfer nicht mehr als zwei verwendet werden. Der Rest der Embryonen wird in der Regel für einige Zeit zur späteren Verwendung gelagert. Manchmal wird ihr Schicksal unmittelbar nach einem erfolgreichen Transfer von ihren Eltern entschieden.



Embryoadoption oder embryonale Adoption ist der Prozess der Übertragung eines Embryos von leiblichen Eltern auf Adoptiveltern. Dies geschieht durch den Transfer des Embryos aus der Laborumgebung in die Gebärmutter der Adoptivmutter.

Embryonen können durch eine Vielzahl von Methoden erzeugt werden, einschließlich künstlicher Befruchtung, In-vitro-Fertilisation und Ei- und Samenspende. Normalerweise werden Embryonen für die Schwangerschaftsplanung erzeugt, aber in einigen Fällen entscheiden sich Paare, zusätzliche Embryonen (die sie selbst später nicht verwenden möchten) zur Adoption zu spenden.

Die Embryoadoption ist eine Alternative zur Kryokonservierung, wenn zusätzliche Embryonen, die im Prozess der Unfruchtbarkeitsbehandlung erzeugt wurden, für die zukünftige Verwendung eingefroren werden, besteht die Möglichkeit, dass sie nicht verwendet und außerdem zerstört werden. Stattdessen können diese Embryonen auf andere Paare übertragen werden, die Schwierigkeiten bei der Empfängnis haben.

Der Prozess der Adoption eines Embryos kann sehr komplex und anspruchsvoll sein, da er die Beurteilung der Gesundheit der leiblichen Eltern und des Embryos sowie die Identifizierung geeigneter Adoptiveltern umfasst. Für einige Paare kann die Adoption eines Embryos jedoch der Weg zur Familiengründung und Geburt eines Kindes sein.

Allein in den Vereinigten Staaten werden inzwischen mehr als 500.000 erfolgreich befruchtete Embryonen im Stadium von mehreren Dutzend Zellen eingefroren – und sie alle können zu einer neuen Hoffnung für kinderlose Eltern werden. Darüber hinaus ist die Adoption von Embryonen im Gegensatz zu anderen ART-Verfahren viel billiger: Die Adoption eines gebrauchsfertigen gesunden Embryos ist viel billiger als IVF und kann mehrere tausend Dollar kosten, während der Preis für IVF bei 20.000 beginnt.

Es wäre also schön, wenn viele Eltern zur Freude anderer Eltern einer bereits befruchteten Eizelle eine Chance zum Leben geben würden.

Montag, 6. Februar 2023

Reproduktive Dienste für Kinderlose in Australien

 Das gemeinsame Ziel von Ehepartnern ist oft die Geburt gemeinsamer Kinder, deren Erziehung im Einklang mit ihren Lebensvorstellungen. Der Wunsch, als Elternteil aufzutreten, ist fast jedem Vertreter der Menschheit inhärent. Kinder erscheinen in einer glücklichen Familie als Ergebnis des bewussten Wunsches beider Partner. Es stimmt, manchmal kommt es vor, dass ein Wunsch nicht ausreicht. Auf dem Weg zur Elternschaft gibt es einen oder einen ganzen Komplex von Faktoren, die eine Schwangerschaft oder Geburt verhindern. Es sind diese Faktoren, die zu einer Situation führen können, in der die Chancen, ein Kind in der Familie zu haben, eine schwierige Entscheidung werden: das Kind eines anderen zu adoptieren oder innovative Fortpflanzungstechnologien zu verwenden, um eine Partnerin schwanger zu machen oder ein Baby von einer anderen Frau zu tragen. Eizellspende und Leihmutterschaft gehören zu den Reproduktionstechnologien von heute.


Australien ist in seiner Struktur ein bisschen wie die Vereinigten Staaten. Die Staaten, die das Land selbst bilden, haben nicht immer identische Gesetze und Vorschriften. Der Norden des Landes distanziert sich von den in anderen Bundesstaaten erlassenen Gesetzen zu reproduktiven Dienstleistungen. Fast alle Bundesstaaten Australiens halten sich an ein Gesetz, das Leihmutterschaft sowie Eizellspende auf kommerzieller Basis verbietet. Dies gilt sowohl für Staatsangehörige des Landes als auch für Ausländer. Der Grund ist ganz klar: Leihmutterschaft ist ein sehr „schlüpfriges“ Thema, das von der Gesellschaft oft als Ausbeutung der Frau, aber auch als Habgier wahrgenommen wird. Der Mangel an finanzieller "Dankbarkeit" schließt die Teilnahme an dem Programm für Frauen aus, die planen, mit den natürlichen Fähigkeiten ihres Körpers Geld zu verdienen. Auf der anderen Seite gäbe es vielleicht viel mehr Bereitschaft, an der Leihmutterschaft von Frauen teilzunehmen, wenn möglich, um den Aufwand, die aufgewendete Zeit, vielleicht das wegfallende Einkommen bei der Arbeit aufgrund des Erlasses usw. etwas zu kompensieren. Bisher haben Ehepartner in Australien ein ernsthaftes Problem, eine junge gesunde Frau zu finden, die ihnen bei der Geburt ihres Babys helfen könnte. Damit verbunden ist die Attraktivität der Australier für Kliniken außerhalb Australiens. Am Anfang waren das vor allem Kliniken in Indien und Thailand, heute sind es Kliniken auf der ganzen Welt. Laut Gesetz dürfen Ehepartner aus Australien nicht in ausländische Reproduktionskliniken gehen, da dies mit Strafen geahndet wird. Aber in fast 40 Jahren weit verbreiteter Praxis der Leihmutterschaft in der Welt haben die australischen Gerichte keine einzige Anklage erhoben, kein einziges Ehepaar hat eine Geldstrafe für die Leihmutterschaft im Ausland gezahlt und keine Gefängnisstrafe wegen Gesetzesbruchs erhalten. Dennoch empfehlen Experten, dass Australier die Rechtsberatung nicht vernachlässigen, bevor sie sich für die Teilnahme an einem Leihmutterschaftsprogramm in einem anderen Land entscheiden.

Erwähnenswert sind auch die sehr hohen Kosten für medizinische Leistungen in Australien. Paare, die hier ein Leihmutterschaftsprogramm durchlaufen und der Leihmutter keinen Dollar bezahlt haben, geben exorbitante Summen für medizinische und damit verbundene Dienstleistungen aus. Dies verdrängt immer mehr Paare von der Leihmutterschaft in ihrem Heimatland. Im Jahr 2014 haben Kliniken, die solche Dienstleistungen anbieten, einen Versuch unternommen, die Öffnung der kommerziellen Leihmutterschaft in Australien zu erleichtern, aber das Thema ist bis jetzt offen geblieben.

Donnerstag, 12. Januar 2023

Patau-Syndrom

 


Genetische Erkrankungen sind beim Fötus häufig genug, um diesem Thema mehr Aufmerksamkeit zu schenken. Zukünftige Eltern sollten die Statistik über genetische Krankheiten nicht vernachlässigen, denn es stellt sich heraus, dass niemand vor der Geburt eines Kindes mit Entwicklungsstörungen gefeit ist. Um die Geburt kranker Babys zu verhindern und die mit Anomalien in der Entwicklung des Fötus verbundenen Risiken zu minimieren, arbeitet ein Genetiker.

Das Patau-Syndrom ist eine schwere genetische Erkrankung, deren Ursachen noch nicht geklärt sind. Erstmals wurden die Anzeichen der Krankheit bereits im 17. Jahrhundert beschrieben, und zwei Jahrhunderte später, im Jahr 1960, bestimmte ein Wissenschaftler namens Klaus Patau den Ort der Krankheit, und diese Krankheit wurde nach ihm benannt. Trisomie des 13. Chromosoms, d.h. ein zusätzliches 13. Chromosom und führt bereits in der intrauterinen Entwicklung des Fötus zu schweren Störungen. Der pathologische Zustand entsteht durch einen genetischen Fehler während der Zellteilung - ein zusätzliches Chromosom des 13. Paares erscheint im Fötus in allen Körperzellen.

Das Patau-Syndrom ist in seiner Prävalenz nach dem Down-Syndrom an zweiter Stelle: 1 bis 5 - 7 Tausend Fälle. Angesichts der schwerwiegenden Folgen dieser Krankheit sind die Statistiken ziemlich deprimierend. Viele Babys mit Patau-Syndrom sterben im Mutterleib, und Lebendgeburten haben so schwere Pathologien, dass 95 % vor dem ersten Lebensjahr sterben. Ein sehr kleiner Prozentsatz der Kinder mit diesen Krankheiten lebt bis zu 5-10 Jahre in einem Zustand schwerer Behinderung mit eingeschränkter Lebensqualität.

Schwere Erkrankungen des Herz-Kreislauf-, Nerven- und Bewegungsapparates lassen keine Chance auf ein normales Leben. Gaumenspalten, Lippenspalten, eingefallener Nasenrücken, deformierte Lidspalten und Ohrmuscheln – das sind nur einige der Defekte, die das Krankheitsbild manifestieren. Die erste Ultraschalluntersuchung, der sich alle Schwangeren für einen Zeitraum von 11-12 Wochen unterziehen müssen, kann bereits das Vorhandensein fötaler Pathologien zeigen. So können Sie optimale Behandlungstaktiken entwickeln oder sich auf die Geburt eines „besonderen“ Kindes vorbereiten.

Die Medizin prädisponiert für verschiedene Methoden zur Bestimmung genetischer Krankheiten: molekulargenetisch, zytogenetisch, biochemisch, genetische Vorhersage. Eine rechtzeitig organisierte genetische Beratung ermöglicht es Ihnen, sich und Ihren Partner vor der Manifestation genetischer Störungen bei einem gemeinsamen Kind zu schützen.

Donnerstag, 8. Dezember 2022

Reproduktion in Dänemark

  

Leihmutterschaft ist eines der am meisten spekulierten Themen nicht nur im Internet, sondern auch in der Gesellschaft. Die Position glühender Innovationsgegner klingt so: Leihmutterschaft ist böse, weil es Menschenhandel, Ausbeutung des menschlichen Körpers gegen Geld ist, weil Die Fähigkeit, ein Kind zu gebären, sollte nicht mit gewöhnlichen bezahlten Dienstleistungen gleichgesetzt werden, sie ist eine Bedrohung für die Existenz der Menschheit. Natürlich eine zu kategorische Aussage, aber die bisherigen Gegner der Leihmutterschaft in unserem 21. Jahrhundert sind nicht weniger als Befürworter. Letztere glauben, dass die Leihmutterschaft nicht schlechter ist als andere Fortpflanzungstechnologien, daher verdient sie es, in allen Ländern legalisiert zu werden, da es überall Paare gibt, die ohne diese Technologie kein Baby reproduzieren können. Die Bereitschaft dieser Paare, das Letzte zu geben (sie verkaufen Autos, Wohnungen, verzichten auf verschiedene materielle Güter um des Glücks willen, Eltern zu werden), deutet darauf hin, dass sie nicht von Eigeninteresse oder anderen negativen Motiven getrieben werden. Ehepaare aus weniger entwickelten Ländern sparen seit Jahren Geld, um sich ihren Traum zu erfüllen und eine Leihmutter für die Geburt ihres Babys zu bezahlen. Für viele sind Leihmutterschaftsprogramme unerschwinglich teuer, und das bringt sie nicht dazu, die Idee der Geburt durch eine dritte Person - eine Leihmutter - aufzugeben. Und das alles nur, weil sie ohne die Hilfe dieses Dritten nicht erfolgreich sein werden.

In Dänemark (Leihmutterschaft in Dänemarkbeispielsweise kann nur ein Verwandter des Paares Leihmutter sein. Wenn kein geeigneter junger Verwandter gefunden wird, hat ein Paar mit einer ernsthaften Diagnose der Unfruchtbarkeit keine Chance, in Dänemark Eltern zu werden. Ob das fair ist oder nicht, argumentieren viele, und nur diejenigen, die persönlich auf ein ähnliches Problem gestoßen sind, werden eindeutig antworten - es ist nicht fair!

IVF ist im Land sehr beliebt. In diesem kleinen Land gibt es viele Kinder, die dank In-vitro-Fertilisation geboren wurden. Es ist ein wenig deprimierend, dass beispielsweise Frauen, die keinen Partner haben oder Probleme mit der Empfängnis haben, einen Dienst wie künstliche Befruchtung frei nutzen können, und diejenigen, die eine ernstere Diagnose haben und kein Baby austragen können, dies nicht tun Möglichkeiten haben, Ihr Problem zu lösen.

1983 wurde das erste IVF-Kind, Troels Renard Ostbjerg, in Dänemark geboren, seine Geburt war der Beginn der Transformation des Landes von einem einfach entwickelten Staat in ein Land mit der größten Zahl von durch IVF geborenen Kindern.

Professor Klaus Anderson von der Universität Kopenhagen war Mitglied des Teams, das die IVF-Technologie nach Dänemark brachte. Er erklärt die Beliebtheit von IVF damit, dass dieses Programm vom Staat finanziert wird. Das Gesundheitssystem in Dänemark ist sehr bürgerfreundlich: Medizin ist hier kostenlos, einschließlich IVF.

Dr. Sebastian Moer von der schwedischen Universität Karlstad sagt über die Entwicklung von Reproduktionstechnologien: „Dänemark reproduziert sich als eine bestimmte Nation. Der Staat finanziert die IVF, die Menschen nutzen sie, die Ärzte setzen sich dafür ein. So wird die Reproduktion aus einem persönlichen Projekt landesweit.“

Das 2007 verabschiedete und bis heute gültige IVF-Gesetz garantiert den Zugang zu finanzierten IVF-Programmen für Frauen unabhängig von ihrer sexuellen Orientierung und der Anwesenheit eines Ehemanns.

So haben Reproduktionstechnologien Dänemark zu einem der liberalsten Länder der Welt gemacht, was den Zugang zu erschwinglicher IVF betrifft.

Was die Leihmutterschaft betrifft, so sind dänische Paare immer noch gezwungen, in anderen Ländern nach einem Ausweg zu suchen.

Montag, 31. Oktober 2022

Leihmutterschaft in Spanien

 Das spanische Gesetz macht auch für seine Bürger keine Ausnahme in Bezug auf die Rechtmäßigkeit der Leihmutterschaft. Das Recht ist für alle gleich – weder Spanier, ob offiziell eingetragene Ehepartner, ob Lebenspartnerschaft, gleichgeschlechtliche Partnerschaft oder ledig, noch Ausländer können in Spanien durch die Nutzung der Dienste ein Kind bekommen einer Leihmutter. Anders als beispielsweise aus Großbritannien, wo eine Leihmutter ein Kind für ein Paar gebären kann, aber auf freiwilliger Basis.

Leihmutterschaft ist in Spanien nicht nur nicht geregelt, sie ist offiziell verboten. Es ist verboten, eine Leihmutter zu suchen, es ist verboten, seine Dienste als Leihmutter anzubieten, die Tätigkeit der Klinik zur Durchführung der Leihmutterschaft ist verboten. Das Gesetz ist unbestritten.



Es wird angenommen, dass die Mutter eines jeden Babys die Frau ist, die es getragen und geboren hat. In Fällen von Leihmutterschaft, die für ein spanisches Paar in einem anderen Land der Welt durchgeführt wird, macht das Gesetz keine Zugeständnisse. Alles ist dasselbe wie die Mutter - diejenige, die ausgehalten hat, der Vater - derjenige, dessen Sperma bei der Empfängnis verwendet wurde. Tatsächlich stellt sich heraus, dass nach spanischem Recht die Mutter eines Kindes, das von einer Leihmutter in einem anderen Land geboren wurde, sie (die Leihmutter) ist und der Vater der genetische Vater ist.

Es ist äußerst schwierig, vor den spanischen Behörden die Verwandtschaft der genetischen Mutter des Kindes (dessen Eizelle bei der IVF verwendet wurde) nachzuweisen. Mit einer Geburtsurkunde eines Kindes aus einem anderen Land (demjenigen, in dem die Geburt stattgefunden hat) in ihren Händen sind genetische Eltern gezwungen, sich an den spanischen Obersten Gerichtshof zu wenden. Ein Vater, der die spanische Staatsbürgerschaft besitzt, wird als Vater anerkannt, und es ist sehr schwierig nachzuweisen, wer hier tatsächlich die Mutter ist. Ein Gerichtsverfahren dauert sehr lange, und das Ergebnis ist nicht immer vorhersehbar. Und das vor dem Hintergrund, dass die Spanier erst kürzlich mit Kindern von Leihmüttern viel einfacher nach Hause zurückkehren konnten: Bei der Botschaft wurde ein DNA-Test durchgeführt, der die Verwandtschaft bewies. So wurden kleine Spanier automatisch als spanische Staatsbürger und Kinder dieser Eltern anerkannt.

Trotzdem suchen die Spanier weiterhin nach reproduktionsmedizinischen Kliniken in den Nachbarländern, weil sie in ihrem Land überhaupt keine Chance haben, ein genetisch einheimisches Kind zur Welt zu bringen.

Dienstag, 20. September 2022

Kryogefrieren von Eiern

 


Das Einfrieren von Eizellen ist eine der Methoden der Schwangerschaftsplanung, die von der Klinik der Feskov Human Reproduction Group angeboten wird. Dieses innovative Verfahren, das Frauen viele Möglichkeiten bietet, gewinnt jedes Jahr an Wachstum. Die relativ neue Technik (im Vergleich zum Kryofrieren von Embryonen) ermöglicht es Frauen, den Zeitpunkt der Geburt des Babys zu bestimmen. Der Begriff der „erzwungenen Kinderlosigkeit“ trifft zunehmend auf eine moderne Frau zu, denn die Geburt eines Kindes hängt nicht immer nur vom Wunsch einer Frau ab. Viele unterschiedliche äußere Umstände können dazu führen, dass eine Frau erst mit 40 Jahren und eventuell noch später entbindet. Dies ist das Fehlen eines Partners und die Wahl zugunsten der Karriereentwicklung sowie finanzielle oder Wohnungsprobleme und derzeitige interne Unvorbereitetheit und leider Unfruchtbarkeit. Es wird geschätzt, dass 1 von 3 Frauen im gebärfähigen Alter jetzt mit „erzwungener Kinderlosigkeit“ konfrontiert ist.

All diese Gründe führen eine große Anzahl von Frauen zu reproduktionsmedizinischen Zentren, die Kryokonservierungsdienste für Eizellen anbieten. Dies ist eine Garantie oder Versicherung für Frauen, die noch planen, in Zukunft Mutter zu werden. Das Vorhandensein von kryogefrorenen Eizellen ermöglicht es Ihnen, jederzeit ein In-vitro-Fertilisations- oder Leihmutterschaftsprogramm zu starten, das für eine Frau günstiger ist.

Eine fortgeschrittenere Form des Kryofrostens, die Vitrifikation von Eizellen, zeigt bessere Ergebnisse. Das Einfrieren erfolgt extrem schnell, wodurch sich keine Eiskristalle bilden und die Schale des Eies beschädigen können. Mit Hilfe von vitrifizierten Eizellen ist es möglich, eine künstliche Befruchtung mit einem höheren Erfolgsprozentsatz durchzuführen. Das Kryokonservierung von Eizellen sorgt für ihre weitere Lagerung unter geeigneten Bedingungen. Das Verfahren und die Lagerung sind für Frauen eher kostspielige Dienstleistungen. Erwähnenswert ist jedoch, dass einige der weltweit größten Unternehmen wie Facebook und Apple ihren Mitarbeitern Vorteile für das Einfrieren von Eiern gewähren.

Es gibt ein wichtiges Konzept in der Fortpflanzung - die ovarielle Reserve. Dies ist die Anzahl der Follikel im Eierstock, die möglicherweise in der Lage sind, ein Ei zu produzieren. Mit zunehmendem Alter nimmt diese Zahl jedoch ab und es kommt eine Zeit, in der solche Follikel nicht mehr vorhanden sind. Es ist fast unmöglich, diese Reserve wiederherzustellen.

Unabhängig davon ist die Kategorie der Frauen zu beachten, die aus medizinischen Gründen zum Einfrieren von Eizellen indiziert sind - vor einer chirurgischen Behandlung der Eierstöcke oder vor der bevorstehenden Chemotherapie oder Strahlentherapie.

Embryonen können bis zu 10 Jahre in Kryobanken gelagert werden, und dies ist nicht die Grenze. Die moderne Reproduktionsmedizin kennt Fälle, in denen das Biomaterial 12 Jahre nach dem Einfrieren erfolgreich eingesetzt wurde.

Donnerstag, 25. August 2022

Leihmutterschaft in den USA

 


Amerika wird oft mit den USA in Verbindung gebracht, diese Namen sind verwechselt, sie sagen das eine und meinen das andere. Was genau der Unterschied ist, wissen nur die Einheimischen. Ausländer hingegen legen auf solche Kleinigkeiten keinen Wert: Sie sagen Amerika, meinen aber die Vereinigten Staaten von Amerika. Ein Land, nach dem sich viele sehnen, ein Land der Träume, ein Land der Freiheit, ein Land der Möglichkeiten, ein Land des süßen Lebens. Hunderttausende Flüchtlinge aus Mexiko stehen direkt an der Grenze, warten auf grünes Licht und träumen von einem einfachen Leben in den USA. Hunderttausende Menschen aus anderen Ländern beantragen das Recht, in das Land einzureisen und die Staatsbürgerschaft zu erhalten. Ein Land, in dem die Demokratie gefördert wird und herrscht, in dem die Bürger einen angemessenen Lebensstandard haben, in dem die Medizin aus offensichtlichen Gründen die beste der Welt ist, ist das wünschenswerteste Land zum Leben.

Allerdings weiß nicht jeder, dass es hier keineswegs einfach ist, medizinische Versorgung zu bekommen: In den Vereinigten Staaten gibt es vor allem private Kliniken, der Anteil der öffentlichen liegt bei nur 20 %. Hier müssen Sie eine Krankenversicherung abschließen, die für einen Berufstätigen nicht gerade billig ist - mindestens 250 US-Dollar pro Monat, die bei Bedarf nur die grundlegendsten medizinischen Bedürfnisse abdeckt. Es gibt praktisch keine kostenlose Gesundheitsversorgung im Land. Nur die schwächsten Bevölkerungsgruppen können auf Kosten des Staates behandelt werden: Rentner, Geringverdiener, Kinder.

Die Reproduktionsmedizin gilt nicht für Versicherungsfälle und fällt vollständig auf die Schultern derer, die sie benötigen. Und wenn man sich daran erinnert, dass die Medizin in den Vereinigten Staaten die beste und damit die teuerste der Welt ist, wird klar, dass es hier nicht billig werden wird.

Die Vereinigten Staaten von Amerika sind eine Bundesrepublik, die aus 50 Bundesstaaten besteht, von denen jeder seine eigenen Gesetze hat. Die günstigsten Staaten für Leihmutterschaft in den USA sind Kalifornien, Connecticut, Nevada, Colorado, Oregon, Washington. Hier finden Sie leicht gute Leihmutterschaftsagenturen. Aber es sei daran erinnert, dass Medizin hier nicht billig ist und zum Beispiel nur die Dienste einer Leihmutter etwa 100.000 Dollar kosten können.

Die Leihmutter trägt das Baby anstelle der genetischen Mutter. Auf künstliche Weise wird in einem Reagenzglas die Eizelle der Mutter mit dem Sperma des Vaters befruchtet. Der entstehende Embryo wird in die Gebärmutter einer Leihmutter transplantiert, die für sie ein Baby zur Welt bringt. Das Kind wird direkt nach der Geburt den Eltern übergeben, die Leihmutter stillt das Baby nicht. Eine Leihmutter ist nur ein „Inkubator“, in dem das Baby eines anderen 9 Monate bis zu seiner Geburt verbringt.

Nur diese Phase der Leihmutterschaft kostet diejenigen, die es wünschen, eine ziemlich „saubere“ Summe. Gleichzeitig kann beispielsweise in einem anderen Land der gleiche Betrag für ein vollständiges Leistungspaket auf einem ziemlich hohen Leistungsniveau bezahlt werden. Kinderlose Paare werden bevorzugt, weil Der Prozess der Leihmutterschaft ist eine sehr verantwortungsvolle Angelegenheit und erfordert einen professionellen Ansatz. Ohne die Hilfe von Experten aus verschiedenen Bereichen in dieser Angelegenheit geht es nicht. Das Programm muss unter der klaren Leitung und Kontrolle der Agentur oder Klinik stehen.